甲状腺肿、甲状腺结节是一种病吗?甲状腺肿和甲状腺结节不是一种病。很多人可能摸到自己的脖子有突起的肿块,会认为自己得了甲状腺结节,但事实上不是这样的。甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长,形成了一个肿物,通俗点儿说,就是长了个东西;甲状腺肿物需要经过超声检查确诊之后,才能诊断为“甲状腺结节”。而甲状腺肿主要是由于缺碘造成的甲状腺本身的肿大,和甲状腺结节完全是两个不同的概念。甲状腺结节可以说是一个比较宽泛的概念,包括了甲状腺的良性肿瘤和恶性肿瘤等。哪些原因导致了甲状腺结节?甲状腺结节是位于甲状腺内的肿块,是一种症状而不是一种疾病。引起甲状腺结节的原因有很多,主要包括三个方面。第一方面,就是甲状腺增生引起了甲状腺结节;第二方面,各种甲状腺的炎症引起的结节;第三方面,就是日常关注度最多、对健康影响最大的“肿瘤样”结节。我们今天主要讲的,就是肿瘤样的结节。哪些结节是良性的,哪些是恶性的?肿瘤样结节有良性的也有恶性的,其中良性的包括乳头状甲状腺瘤和滤泡性甲状腺瘤;而恶性的就是我们说的甲状腺癌,包括分化癌、未分化癌和髓样癌。其中分化型甲状腺癌发生率较高,又分为乳头状甲状腺癌和滤泡状甲状腺癌。这几种结节相比较而言,危害最大的是恶性甲状腺结节——也就是甲状腺癌。>>>观看视频从外观上能发现甲状腺结节吗?较大的或者位于浅表位置的甲状腺结节,可以从外观上看出来。一般来说,甲状腺结节大于75px,就能被肉眼发现。怎么区分甲状腺结节和颈部的肿块?首先我们需要清楚甲状腺的位置,甲状腺在甲状软骨的下方,气管正中的前方;在这个区域内的肿块,可能是甲状腺结节,在这个区域以外的肿块,就是颈部肿块。颈部肿块是一个很大的概念,其实只要长在颈部的肿块,就能称之为颈部肿块。而实际上,我们通常说的颈部肿块是除了甲状腺结节以外的颈部肿物,如肿大的淋巴结、淋巴管瘤等等。得了甲状腺结节有哪些表现?首先,如果得了甲状腺结节,在脖子正前方甲状腺的部位会出现肿块。肿块在甲状腺上,会随着吞咽上下活动。我们在检查中会发现,如果是良性的结节,表面一般会比较光滑、柔软、活动度比较好、生长比较缓慢;如果是恶性结节的话,肿块的表面会不太光滑、质地比较韧、活动度不好,短期内生长迅速。并且,恶性肿瘤有一定的侵袭性,会侵犯周围的脏器。比如侵犯食管会引起吞咽困难;侵犯气管会造成呼吸障碍;侵犯了喉返神经就会出现声音嘶哑。恶性的甲状腺结节也会出现颈部淋巴结转移,造成颈部淋巴结肿大。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。>>>点击以下链接查看系列文章:1、这么多检查,哪种能确定甲状腺结节的性质?2、确诊了甲状腺癌,应该怎么治?
我们知道,急性阑尾炎确诊后的首选治疗方法为急诊手术切除阑尾,无论采用腹腔镜技术还是开腹手术。但总有一部分患者因各种原因,选择了药物保守治疗,静脉输注抗生素而症状缓解,未做急诊手术。那么问题来了:急性阑尾炎保守治疗好了之后,还需要手术切除切除阑尾吗?这需要根据患者个人情况而定。阑尾炎急性期缓解过去后,阑尾即进入了慢性炎症期。如果在此期间右下腹有持续存在的慢性疼痛或不适症状,影响日常工作和生活,可以考虑在急性发作期后3个月左右手术切除阑尾,因为此时阑尾周围炎症基本吸收消退,手术相对容易且并发症少。如果急性阑尾炎保守治疗缓解后,腹部没有任何不适症状,可以观察随访,不必常规切除阑尾,因为文献报道只有5%的少数患者会再次发作急性阑尾炎而需要手术。而对于急性阑尾炎反复发作(超过2次)的患者,强烈建议切除阑尾,因为日后再犯阑尾炎的几率很高,且这类患者中有15%是阑尾肿瘤引起的阑尾炎,尤其是年龄在40岁以上者。需要手术的慢性阑尾炎患者,采用腹腔镜手术是治疗的首选方法。本文系马崇华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
阑尾是人体内很不安分的一个小器官,虽然只有小指大小,发起威来实在可怕,即使健壮如牛的人也有可能被撂倒。若诊断和治疗不及时,甚至会威胁到生命。尽管目前医学有了巨大的进步,急性阑尾炎的死亡率仍可达0.1%-0.5%,所以千万不可疏忽大意,误认为阑尾炎是个小病,阑尾切除术是个“小手术”。急性阑尾炎的发病率很高,是引起急性腹痛的最常见原因。一个人一生中患急性阑尾炎的概率大概为12%,大约每1000人中就会有1个人得过阑尾炎。阑尾炎的高发与其解剖学特点密切相关。阑尾象一条迂曲的蚯蚓,盘踞在右下腹,管腔狭长,容易被粪石堵塞,引起细菌滋生化脓感染,导致腹痛和全身炎症反应。阑尾腔内压力越高,腹痛越重,化脓、坏疽和穿孔的速度越快。所以一旦怀疑是急性阑尾炎,就要争分夺秒尽早确诊和治疗。在应用抗生素抗感染的同时,首选急诊手术切除阑尾,清除感染源,从根本上逆转病情,抢救生命。手术越及时,术后并发症会越少。那么问题来了:得了急性阑尾炎,是选择传统的开刀手术好,还是做腹腔镜微创手术好呢?这要从阑尾炎的外科治疗史说起。1886年哈佛大学Regineld Fitz教授首先总结了急性阑尾炎的临床表现和诊断方法,并提出阑尾切除术是治疗阑尾炎的最有效方法,该理念一直沿用至今。100余年来,经右下腹斜切口(麦氏切口)开腹切除阑尾在世界范围内是治疗阑尾炎的经典术式。直到1983年德国Semm教授首次采用腹腔镜技术切除阑尾,阑尾炎手术开始步入了微创时代。随着腹腔镜手术设备和技术不断进步,腹腔镜切除阑尾的优势越来越明显。腹腔镜手术通过在腹壁上打5mm和10mm的小孔(一般是3个),插入腹腔镜和手术器械,完成全腹腔的探查后,找到感染发炎的阑尾并将其切除。术后伤口的感染率很低,切口微小,术后疼痛轻微,疤痕几乎看不出来,视觉效果美观,对于爱美的人士尤为重要。而传统的开腹手术虽然多数病人可用小切口完成,但遇到肥胖、阑尾异位或寻找阑尾困难的病人时,往往需要延长切口,造成创伤大、伤口污染率高,术后切口疼痛明显,且容易发生感染。另外通过右下腹小切口,难以对整个腹腔进行全面探查,这对于术中发现阑尾炎诊断有误、需要寻找原发病灶时就非常被动,往往需要延长切口或另行探查切口,才能解决问题,无疑会增加了手术创伤。2010年美国消化内镜外科医师协会(SAGES)指南指出,腹腔镜阑尾切除术较开腹阑尾切除术有明显优势,术后恢复快、住院时间短、术后并发症少、切口美容效果好,术中还可探查腹腔其他器官。因此目前已公认,腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选方法。在美国阑尾炎住院病人中,大约60%接受了腹腔镜阑尾切除术。在我国县级医院以上的大型医疗中心中,腹腔镜阑尾手术所占比例也越来越高。当然任何技术都不是万能的,当遇到腹腔粘连重、高龄患者、心肺功能差、不能耐受全麻和二氧化碳气腹的患者,开腹手术仍是安全有效的治疗方法。同样,对于慢性阑尾炎而言,腹腔镜手术亦是首选的治疗方法。(完) 本文系马华崇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
现今社会信息发达,各种娱乐圈女星的乳腺疾病事件,使乳腺健康的理念深入人心,“乳腺检查”已经成为体检中的常规项目。也正因为如此,医院门诊中出现了越来越多前来咨询乳腺疾病的患者,其中询问“乳腺增生”、“乳
注意:由于我院新增门诊自动挂号机的原因,2021年1月以后我的科室名称由“腹腔镜(肝胆,胃肠,甲状腺)微创外科”更改为“肝胆胰外6科”,用门诊自动挂号机时请注意选择科室。我们的业务内容与以往依然不变。当你患了甲沟炎的时候,常常因为久治不愈而烦恼,这里给你介绍一下治疗和预防的方法:1.当甲沟炎不太严重的时候,可以按下面的方法清洗和修剪指甲后,用酒精和碘酒(不是碘伏呦)涂抹,每天4--6次。局部清洁以后,需要先涂碘酒,稍停五到十分钟,再涂酒精,然后要保持局部干燥,患趾不能受挤压和捂闷。比如,鞋子需宽松或穿拖鞋。2.长久治疗不能痊愈的,需要考虑拔甲治疗,虽然有一些痛苦,但是,通常效果是非常好的,可以部分地拔除指甲,也可以全指甲拔除,一般在一个多月后长出新的指甲,炎症,也完全消失了。只是,此后还必须正确的方法修剪指甲,以免复发。3.如果你的甲沟炎,经常的发作,反复的发作,你就得想办法预防了,首先要学会,修剪护理指甲,注意,指甲两侧边缘,要顺滑的剪除到底,不要留有倒刺样指甲。另外,有个容易修剪指甲的办法:用百分之一浓度的温盐水将指甲浸泡2个半小时以上,当指甲变软后再开始修剪,这样不但是易于操作,还能免去或减轻修剪指甲时的疼痛。4.最后一招,绝招!!就是去医院做“大”手术:“甲根切除术"使得患处的指甲不能够再生长出来。没有了指甲,也就无所谓甲沟炎了。----那些经过多次拔甲治疗仍然反复发作的、甲沟炎实在不能治愈的,可以选择这个方法,本方法可以达到长期有效,不再复发,一劳永逸的效果。注意,通常医生是不会告诉你去这样做的,你可以自己主动提议做这种手术!因为,多数医生也不知道这个方法。如果当地不方便,可以来我处处理。
患者朋友们:经我科医护人员的精心治疗与护理,您的病情已基本好转。即将出院回家休养,为使您的身体尽快康复,建议您注意以下几个方面:—饮食:要科学的进餐,合理安排饮食。术后流质饮食两周,半流质饮食四—六周。两个月后开始普食(软食为主)。流质饮食是极易消化,含渣很少。成流体状态或在口腔内能融化为液体的你饮食。可选用各种清淡的肉汤。牛初乳(辉山的)、麦乳精、浓米汤、蛋花汤、内脂豆腐,酸奶、藕粉、蔬菜汁、 豆浆、豆腐脑、绿豆汤、米粉等,由淡到浓,每日六次。由50m1渐增至250m1。半流食是介于软食与流质饮食之间,外观呈半流质状态、细软、更易于咀嚼和消化的膳食。是限量多餐的的进食形式。每隔2-3小时一餐,每天5-6餐。主食:大米粥、小米粥、挂面或面条龙须面为好如:做面汤加入碎菜叶、面片汤、馄饨(皮大些、馅小些、汤多些如;角瓜瘦猪肉加入少量紫莱) 面包、蛋糕,饼干、(如: 儿童奶豆等,但是膨化食品不可以吃)小花卷、藕粉等。副食: 瘦嫩的猪肉、鸡肉、鱼块(海鱼/河鱼不限,以清蒸/红烧/炖食为好)、蛋类、豆制品、碎嫩莱叶等。主食全天不超过300克,注意品种多样,以增进食欲。出院一个月内多食高热量,高维生素饮食,能量也能达到2400卡。以后能量保持2000kcal/日。从半流食逐渐渡到饮食。蛋白质占总量的20%,其中优质蛋白质占1/3 以上(优质蛋白为:牛乳、豆腐、鱼类、蛋类、瘦肉);脂肪占总能量的15%-20%,其中饱和脂肪酸,不饱和脂肪酸与多饱和脂肪酸的比例为卜1:1:1 (最好用调和油);碳水化合物占总能量的60%-65%。适当增加膳食纤维。适宜的食品有牛乳,豆腐、蛋类、瘦肉、海鱼、海带(切成丝或薄片炖食如:排骨炖海带);蘑菇类:如香菇(切成碎丁炖食);木耳类: 如银耳,黑木耳(切成碎丁炖食);人参;豆制品(干豆腐和豆腐泡不可以炒吃,炖食好些),茄子、四季豆、海参,红萝卜、自萝卜、大白菜,小白菜、南瓜、藕笋、胡萝卜、菠菜、紫菜、大蒜、姜、葱类(作为佐料不可以生吃,炖吃可以),苹果、大枣茶叶等。少食多餐,逐渐恢复正常饮食。要达到每日至少四餐,至少需要3-4个月。初期量少次数多,以后逐渐到量多次数少。细嚼慢咽,以口腔代替胃的部分消化功能,目的是减轻胃肠道的负担,防止由于食物消化不良引发腹泻或肠梗阻。可以根据您的平素喜好,选择合适的品种合理搭配,多食入维生素含量高的新鲜水果和蔬莱(以下冷硬质的水果不可以吃如:菠萝、李子、冻梨、香瓜、山楂(生吃)、烤地瓜等)。如条件允许可用榨汁机,将大量水果,蔬菜榨汁饮用,利于吸收。忌用食物:动物脂肪,生腌制虾蟹类,腌制过咸的食物,烟熏烧烤食物,酸泡食物,肉类的罐头食品,辛辣刺激性调味品。粘、冷、凉、硬食品,烧烤类,油炸食品,油腻食品,蒸饺,羊肉类等。进食注意:饭前轻微活动5-10分钟,增进食欲。进餐环境愉快舒适,与他人共同进餐,经常改变食谱,适当服用开胃药(胃肠动力药: 吗丁啉片或默沙比利片2片/次 日三次 饭前20分钟口服7-10天;助消化药物;多酶片或达吉胶囊),牙齿不好的患者,应少用含有膳食纤维和动物肌纤维的食物,或经切碎 煮烂后食用,同时注意补充菜汁果汁等食物。制定规律的进食时间。戒除烟酒。 【平时注意适量补充营养药物:】(1) 主张长期服用复合维生素B族(2) 术后4个月内适世补充铁剂 (如:Fe2+类“朴雪' 口服液。并配合维生素B12和叶酸片服用,目的是防止术后缺铁性贫血的发生。) (3) 适量补充钙剂 (如钙尔奇D或其他易吸收的补钙营养品).二、休息与锻炼:术后归家需要养成如下习惯:(l)每天坚持温水泡脚。至少每天1-2次;(2)每天坚持下地活动至少累计活动量2-3小时;(3)每天坚持饮用至少四大杯温水 (1500-2000m1) 并且至少一个苹果和一根香蕉;(4)每天坚持口服蜂蜜水,防止便秘发生。保证充足的睡眠,生活要有规律。体力逐渐恢复后可增加活动量,最初是短时间的活动,并注意休息,从日光浴,散步等运动开始。在参加体育活动时心率应控制在85-120次/分为宜,依据自我感觉决定锻炼时间,初练者每次练到自我感觉最舒适时,就结束锻炼为好。以后可以练到“形劳而神不倦“,不可贪多。气功和太极拳是很好的锻炼项目,还可以作适当的保健按摩。另外,老年病人术后(或全胃术后及近端胃打不切除术后的病人)睡眠时需要上半身太高15度角如图:(∠15°)三、心理调整:保持乐观,积极的心态,经常看相声小品,听音乐,与外界交流。正确对待疾病,遇事沉着冷静,避免急躁,学习相关疾病的科学知识,增强战胜疾病的信心,不但可以提高生活质量,还可以增强免疫力。四、医院保持联系:复查时间,术后三个月复查一次。复查项目:胃肠透视 (或胃镜)、B超(肝胰、腹膜后、腹腔内)、血常规、肝功、CEA、AFP病情有变化随时来诊。同时注意遵医嘱服药。服药期间注意查肝功 血相变化,如接到医院发的随访信或电话,请及时回复以便了解病情。及时治疗。补充说明:针对全胃术后和近端胃大部切除术后的病人,术后防止“反流性食管炎”的药物治疗如下:(1) 奥美拉唑胶囊(20mg/粒)或泮托拉唑胶囊(40mg/粒) 1粒/次 日2次 早晚饭前空腹口服(2)莫沙必利(全胃病人)或吗丁啉(近端胃大部病人) 2片/次 日3次 饭前空腹口服(3) (粘膜保护剂) 洁维乐或安达 1袋/次 日2-3次 饭后1小时口服本文系张银旭医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,随着科技进步,超声引导下微创治疗在甲状腺结节中应用越来越广泛,给部分患者带来福音的同时,也给部分选择不当者带来了灾难性后果,普通患者非常困惑如何选择。目前,外科界达成共识,对于恶性甲状腺结节不建议超声引导下射频,激光等微创治疗。原因如下:1、射频激光等原理是通过热量杀死肿瘤细胞,而甲状腺恶性肿块通常伴钙化,很难完全杀灭,肿瘤细胞容易种植及转移;2、很多甲状腺癌为多灶,很难治疗干净,3、甲状腺癌通常伴有淋巴结转移,而微创只能处理原发灶,留下转移淋巴结,而这经常会引起严重后果,4、对于肿瘤靠近背侧或喉返神经入喉处,微创易致食道、气管或喉返神经损伤,严重可致残。5、微创治疗费用也不便宜,部分不规范医疗机构有盲目追求经济利益冲动。什么患者可以选择微创治疗?对于年龄较大或不能耐受乎术患者可选。对于对颈部美容有特殊要求患者,小于5mm恶性结节,可选择,但是前提是排除多灶及淋巴结转移,术后需密切随访,同时应该明白复发后再次手术无论从美容及根治角度,效果均比微创治疗前差。慎重选择,不能因小失大,祝您健康!本文系郭明高医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
可能很多得了甲状腺癌的患者或多或少都会存在这样的疑惑:手术做完了,后续究竟还需不需要什么治疗?有时候手术医生比较忙,也没交待清楚。问一些病友吧,有些说做了碘131,有些又说啥也不用做。好不容易挂了个号,可能不同的医生给出的答案又截然不同。往往这时候患者就蒙掉了,完全不知所措。那么,甲状腺癌除了手术之外,还需要做什么治疗呢?可能平时大家听得最多的,就属碘131了。在甲状腺癌家族中,大约90%都属于分化型甲状腺癌(主要包括甲状腺乳头状癌和滤泡状癌)。由于这一类肿瘤细胞都保留了甲状腺滤泡细胞的功能,具备摄碘的能力。因此,对于甲状腺癌术后患者,可以通过摄取含有放射性元素的碘来杀灭体内可能存留的肿瘤细胞,以此来降低肿瘤复发的风险性。但是,并非所有的分化型甲状腺癌患者术后都需要接受碘131治疗。研究表明,对于低危的分化型甲状腺癌患者而言,进行碘131治疗并不能使患者更多的获益,而且可能存在碘131治疗本身所带来的不良反应。因此,究竟该不该接受碘131治疗,关键还是在于对肿瘤复发风险性的评估。1 甲状腺癌复发风险分层研究发现,分化型甲状腺癌术后复发风险性的高低跟肿瘤的病理类型、大小,有无肿瘤残留,有无淋巴结转移和血管侵犯等因素有关。据此,美国甲状腺协会(American Thyroid Association)根据甲状腺癌的术后病理特征、甲状腺球蛋白(Tg)水平以及放射性碘扫描将分化型甲状腺癌术后患者的复发风险分为低危、中危和高危组。 *N0指无区域淋巴结转移,N1为出现区域淋巴结转移2 不同临床病理特征分化型甲状腺癌患者经初始治疗后复发率3 不同复发风险分层患者术后碘131治疗指征本文系黄侃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
生活中患有胆囊结石及慢性胆囊炎的患者并不少见,这其中没有明显症状或症状轻微的人也不在少数。许多人因为疼痛不明显,或只是偶尔在体检中查出有胆囊结石,所以并不把它当回事。但是,其实一个隐形的杀手可能已经潜伏在体内了,这个隐形的杀手就是“胆囊癌”。“胆囊也会生癌啊?”有不少人会有这样的疑问,好像“胆囊癌”这个词从来都没听说过。是的,总体来说胆囊癌的发病率不高,一般老百姓确实很少接触到。但胆囊癌的杀伤力却很大,其5年生存率不到5%,中位生存期不到6个月,也就是说,患胆囊癌的病人有一半活不过半年。这就是这个隐形杀手的威力,让人毛骨悚然、闻风丧胆。不过,我们也大可不必被它吓破了胆。只要我们对这个疾病有科学的认识,正确的进行预防和治疗,胆囊癌这个隐形的杀手也并非是不可战胜的。那么,就让我们一起来了解一下,胆囊癌到底是一种什么样的疾病吧。胆囊癌是一种发生于胆囊粘膜的恶性肿瘤,其主要病理类型为腺癌。胆囊癌患者的男女比例大致为1:3,也就是说女性患胆囊癌的风险更高。青少年患胆囊癌十分罕见,而随着年龄的增长,胆囊癌的发病率逐步升高,60岁以后达到高峰。胆囊癌最常见的致病因素是胆囊结石,特别是较大的结石和胆固醇结石。胆囊癌病例中,约75%~90%有胆石病的背景。这是否意味着胆囊结石就是导致胆囊癌的病因?这个问题目前仍有一定争议。但患胆囊结石及慢性胆囊炎确实是胆囊癌发生的重要相关因素,除此之外,像肠瘘、伤寒杆菌感染、胰胆管共同开口异常等也都是相关因素。既然胆囊结石与胆囊癌有明显的相关性,那是否有必要一发现胆囊结石就接受胆囊切除手术呢?答案是否定的。因为胆囊结石患者中仅有0.3%~3%会发生胆囊癌,为预防胆囊癌而对所有胆囊结石患者进行胆囊切除手术是没有必要的。但是当发现自己患有胆囊结石以后,就不应该掉以轻心,哪怕不痛不痒,也应及时到医院相关专科就诊,接受专业医师的指导。另外,胆囊息肉也与胆囊癌存在一定的关系,大于1cm的息肉被认为有一定恶变的可能。那么,患胆囊癌会有什么症状呢?胆囊癌早期无明显的症状和体征,在临床上不易引起注意。癌肿发展后可出现下列表现:1.右上腹部疼痛 右上腹部疼痛是胆囊癌最常见的症状,约有80%的胆囊癌病人以右上腹部疼痛为首发症状。疼痛多为钝痛,于脂肪餐后往往加重。偶尔可为绞痛,并往往逐渐加重。当胆囊癌位于胆囊颈部或合并的胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时,可引起急性胆囊炎和胆囊肿大。在术前诊断为急性胆囊炎而急诊行胆囊切除术的患者中,约有1%的病因是胆囊癌。这类癌肿常属早期,手术切除率和术后生存率均较满意。2.右上腹肿块 当胆囊癌或合并的胆囊结石阻塞胆囊管时,在右上腹部可触及肿大胆囊并伴急性胆囊炎征象。当右上腹部出现质硬、固定和表面高低不平的肿块时,往往表明胆囊癌已属晚期。3.黄疸 胆囊癌病人中,有明显黄疽者约占45%。当癌肿侵犯肝门部或肿大的转移性淋巴结压迫肝外胆管时,可出现阻塞性黄疸。癌肿组织坏死脱落进入胆总管也会引起阻塞性黄疸,同时也可伴有胆绞痛。胆囊癌患者出现黄疸是病程已属晚期的征象之一,85%左右的病人当黄疸出现时已失去手术根治的机会。4.其他 部分患者可出现上消化道出血,当肿瘤侵犯到胃流出道或结肠肝曲时,可出现消化道梗阻的临床表现。肿瘤压迫门静脉或形成门静脉癌栓时还可出现门静脉高压的临床表现。晚期病例可出现消瘦、腹水等恶病质征象。在胆囊癌就诊病人中,体重减轻达原体重的10%以上者占37%~77%。有的病人有恶心、呕吐和纳差等消化道症状。胆囊癌病人大多仍因上腹疼痛,右上腹肿块和黄疸而入院治疗,当此“三联征”出现时临床诊断胆囊癌已无困难,但此时病人已多属晚期,预后极差。为提高早期胆囊癌患者的术前确诊率,对临床怀疑为胆囊癌者应作以下辅助检查。肿瘤标记物 CEA和CA19-9在胆囊癌患者血和胆汁中均有一定的阳性率。胆囊癌病人血清CEA的阳性率为54.1%;CA19-9为81.3%,随着癌肿的浸润程度越深,CEA和CA19-9的值渐升高。有报道血CA19-9高于100U/ml是一个有价值的标志。但二者的特异性均不强。B超 B超对胆囊癌的诊断正确率可达85%~90%,是简便而有效的辅助检查手段。对考虑胆囊炎或胆囊结石的病人,超声检查是首选的影像学检查手段,高分辨率的超声检查可检测出早期和进展期胆囊癌。CT CT扫描对胆囊癌诊断的敏感性不如B超,但其观察胆囊壁情况的能力要优于B超。如CT平扫对胆囊癌的诊断有所怀疑时,可采用增强扫描的方法,对胆囊癌的诊断率有所提高。除此之外,像动脉造影、胆囊造影、ERCP、MRCP等均可作为胆囊癌的辅助检查手段。当胆囊癌的诊断确立后,就应尽早开始治疗,而手术仍然是胆囊癌的主要治疗手段。其他如放疗、化疗、免疫治疗等,疗效均不理想。手术对于早期的胆囊癌疗效较好,而对于晚期的胆囊癌,则切除率低、疗效差。按Nevin分期,总体胆囊癌患者第Ⅰ期的5年存活率为100%,第Ⅱ期为60%,第Ⅲ期为33%,第Ⅳ期25%,第Ⅵ期<5< font="">%。因此,争取发现早期的胆囊癌,并尽早开展有效的根治性手术,是提高胆囊癌疗效的主要方法。如何才能发现早期的胆囊癌呢?这就需要我们对该疾病有充分的认识。由于胆囊癌早期的症状不明显,往往容易被忽略,故而不能等到出现明显不适了再去就医。对于患有胆石症的病人,尤其是老年、女性,应定期进行随访、检查。肿瘤指标CEA和CA19-9的检测,B超检查等均是不可或缺的。对于有长期慢性炎症的胆囊结石,及大于1cm的胆囊息肉,还是应尽早行胆囊切除手术。在这类病例当中,往往能发现很早期的隐匿性胆囊癌,而这也是治疗效果最好的一类。总之,胆囊癌作为一个隐形杀手,严重威胁到了患者的健康和生命。但只要我们引起足够的重视,在医生的指导下进行检查和随访,就有希望对胆囊癌进行预防和早期的治疗。这样,胆囊癌的危害就能降到最低,这个杀手的威力也就不那么可怕了。本文系石伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
39.5℃以下宝宝发烧处理方法 爸妈一定要藏起来! 2014-07-19 贝缤纷 babyfun-jd 孩子发热了怎么办?只要孩子发热时精神不是很差,温度没超过39.5℃,家长也可以自己处理。 孩子发烧有个规律:如果发烧时手脚冰冷、面色苍白,则说明孩子的体温还会上升;而如果孩子手脚变暖,出汗了,就说明体温不会再上升。 家长遇到孩子发热时的处理方法有以下几种: 1.一岁半以内的婴幼儿,前囟门还未完全闭合,家长可以在孩子睡着后,用手心捂住孩子的前囟门,一直捂到孩子的头微微出汗,这时再看小婴儿,鼻子通了,呼吸平稳了,温度也降下来了。这时,家长再把宝宝叫醒,多给喂一些温开水或红糖水,宝宝很快就能恢复如初。我儿子一岁前有几次感冒发烧都是用这种方法治好的,最短的一次只用了15分钟,最长的一次捂了一个半小时,我的手都麻了,才见儿子头上冒汗。所以在给宝宝用手心捂前囟门时,家长千万不要着急,最好是由孩子爸爸来操作,男士的热量大,宝宝容易出汗。 2.多数孩子还是受凉感冒引起的发热,发热时手脚发冷、舌苔发白、面色苍白、小便颜色清淡,家长可以用生姜红糖水给孩子祛寒,效果是不错的,如果生姜红糖水里再加上2~3段切成一寸长的葱白,效果会更好。若孩子怕辣,可以在给孩子煮的稀饭里面加上两片生姜、两段葱、几滴醋,煮好后,去掉姜、葱,喂给孩子吃,能祛寒、发汗,退热的效果不错,孩子也愿意吃。家长可以一天给孩子喂2~3次,孩子退热后就不要加葱了,舌苔不再发白时,姜也可以不放。 3.如果孩子发烧时手脚不冷,但面色发红,咽喉肿痛,舌苔黄或红,小便颜色黄、气味重,眼睛发红,则说明孩子身体内热较重,就不能喝生姜红糖水了,家长应该让孩子大量喝温开水,也可以在水中加少量的盐,冲成淡盐开水给孩子喝,能消内热。孩子只有大量喝水,多解几次小便,让身体的内热随着尿液排出,体温才会下降,上火的症状也才会好转。 4.如果孩子白天、晚上都发热,则说明体内有内热或炎症,家长可以用苦瓜切成薄片,取10片,加水煮5~10分钟后给孩子喝,一天2~3次,到孩子白天不发热时,就不要再喝了。同时尽量给孩子多喝水,吃新鲜的水果,饮食要相对清淡,不能吃鱼、虾,只能吃其他肉类及蔬菜。 5.如果孩子白天体温正常,一到傍晚就升高,到早晨又退热,说明孩子发热是身体内寒重及亏虚引起的,这时仍要给孩子喝生姜红糖葱水,最好再配合艾叶水泡脚祛寒,而且可以让孩子喝肉汤和淡淡的鸡汤,固元膏可以一天吃2次,一次小半勺,给孩子及时补充营养,同时让孩子多喝水。 6.对于2岁以上的孩子,家长可以帮孩子按摩。先搓孩子的脚心,把热往下引,等脚搓热了,再搓小腿,上下来回搓,把小腿搓热后,再搓孩子的小手、胳膊、后背和耳朵,最后搓孩子头顶正中的百会穴。 家长在帮孩子按摩时不可太用力,要轻轻地搓,搓的速度不能太快,要一下一下慢慢地搓,不能着急,一边搓,一边让孩子多喝些温开水。如果孩子烧还不退,可用温水把孩子全身擦一遍,用毛巾把孩子的皮肤擦红、擦热,让孩子的身体自行散热。 如果孩子还是手脚发凉,则说明受寒较重,家长可连续给孩子多喝几次生姜红糖葱水,这样处理后,孩子多半都能降温。 家长们需要注意的是,喝葱姜红糖水加按摩治疗发热时,要先喝葱姜红糖水,然后再按摩。 有一次,一个5岁的男孩因吹空调受凉感冒发热,我教给他妈妈这种方法。过了3天,孩子的妈妈来找我,她说,按照我的方法给孩子按摩后,孩子的烧就退了,即使一天连续发烧3次,按摩都能管用,可后来发现孩子有点儿喘,又赶紧带孩子去医院输液了。我问她,你给孩子喝姜糖水了吗?她说没有。我说,孩子明明是吹空调受凉引起的感冒,你应该首先给孩子祛寒,让孩子全身暖起来再按摩,如果只是单给孩子按摩,按摩多了,孩子就容易气虚,这样孩子体内有寒,同时咳嗽再加上气虚,自然就喘了。第二天的治疗非常关键,如果治好了,病情就不会再反弹,孩子也不会再发热了;但如果孩子体内的寒湿过重,还没祛干净,孩子会在下午以后又烧起来。 上面说的是家长可以自行处理的小儿发热,但是有些情况是必须送医院的。 孩子患感冒、发热后出现哪些症状应及时送医院呢? 1.高烧39.5℃以上。 2.孩子已不能喝水,或出现惊厥。 3.孩子精神差,嗜睡或不易叫醒。 4.孩子呼吸时有喉喘鸣声。 5.感冒后孩子呼吸加快(2个月以下的小婴儿呼吸次数每分钟≥60次,2个月至1岁的儿童每分钟呼吸≥50次,1~4岁的儿童每分钟呼吸≥40次),可能引发了轻度肺炎。 6.孩子呼吸加快并出现上胸凹陷(指孩子吸气时胸壁下部凹陷,这是由于肺部组织弹力差,吸气费力所致;若孩子吸气时仅有肋间或锁骨上方软组织内陷,则不是胸凹陷)。有此特征说明孩子已经出现了较明显的呼吸困难,可能是重度肺炎。 发烧是人体的国防系统和外来入侵的病原作战的结果,发热越高,说明人体的反抗能力越强,但并不意味着疾病越严重。 三个月以下的婴幼儿由于免疫功能尚没有发育成熟,抵抗力不强,即使有严重的肺炎,也很少高热。 常见的高热例子就是幼儿急疹,这个疾病多发于6-9个月的婴儿,体温一般都在39度以上,高烧三天。但孩子的精神一般很好,72小时体温的消退,颜面躯干出现红色皮疹,2-3天皮疹消失痊愈,几乎没有任何后遗症。 同时发热也是一种自我保护机制,发烧可以有效抑制病原菌的生长繁殖,减少对人体的破坏。大部分病原微生物最合适的生长温度就是37度,温度升高,病原繁殖能力会明显降低。不要着急把体温减至正常! 高热也有其不好的一面,可以引起机体代谢障碍和各系统功能紊乱,导致重要器官的损伤。由于小儿神经系统发育不够完善,尤其是5岁以下患儿在发热时易发生惊厥,从而对大脑造成不同程度的损伤。 故对小儿发热,尤其是高热应及时予以退热处理。 一、临床有哪些退热药物 1、对乙酰氨基酚,是世界卫生组织推荐的婴儿和儿童高热时的首选退热药。它的解热作用缓和而持久,以疗效好、副作用少、吸收迅速完全为特点。 2、布洛芬,退热速度快,效果显著,且退热持续时间可维持6~8小时,副作用小,可以减少服药的次数。副作用相对较小。 3、阿司匹林,退热作用较强,但副作用相对较大。一般小剂量短时使用,还是比较安全的。临床常用赖氨匹林注射给药,见效快。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征(一种严重疾病)的现象屡有报道,需要密切注意。 4、尼美舒利,一种新型非甾体类消炎镇痛药,退热效果相对布洛芬好,但副作用相对也较大,特别是对肝脏的副作用屡有报道。 5、消炎痛,非甾体类消炎镇痛药,具有较强而持久的退热效果,由于本品的不良反应发生率较高,对肝功、肾脏和血液系统都有不同程度的副作用,一般情况下都不采用。 6、安乃近,是一个古老的退热药物,退热效果迅速,由于可引起粒细胞减少、肾损伤等较为严重的不良反应,只有在急性高热且病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下,才用于紧急退热。一般只用一次,以保证安全。口服给药已不被采用,可使用20%溶液进行滴鼻退热。 7、中药退热药,很多中药都有不同程度的退热作用,但由于中药退热作用缓慢,而且所含药物成分不是十分清楚,不推荐家长选用中药作为退热药物使用。 8、注意:一般情况退烧药的退烧效果和副作用成正比!效果越好,副作用越大。 二、如何使用退热药物 1、如果体温低于38.5℃,精力旺盛,精神好,不需要使用退热药物。 2、如果体温超过38.5℃,热面容、烦躁、精神不好,就需要马上给与退热药物。 3、当体温超过39℃时,容易诱发高热引起的惊厥,必须马上使用退热药物。 4、服用退热药,可以选用选择两种不同成分的药物,比如对乙酰氨基酚和布洛芬。给孩子退热时,可以选择两种药物交替使用。这样不但减少每种药物24小时内使用的次数,还能减少药物的副作用。在使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬,使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。当孩子服用一种药物如果在5分钟内出现呕吐,应该选择另外一种药物。 5、如果孩子不能耐受口服药物,可选择直肠内使用的栓剂。 6、即使药物选择正确,剂量也适当,但要想达到理想效果,还要让孩子摄入足够的液体,这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。7、对于高烧持续不退的,可以选择温水浴,这是目前普遍认为最好的办法。对于大便干结的,还可以通便清火,甚至给与温盐水灌肠降温。 小孩发烧大多是病毒引起的,病程一般在3到5天,视小孩的身体状况而定。身体素质好的3天左右就会好转,身体素质不太好的需要一周时间才能恢复。 这期间会反复发烧,这是由于病毒在体内造成的,属正常现象,家长不必过于着急,要保持镇定。 家长太过紧张会给幼儿造成压力,不利于病情的恢复。多给他喝水,最好采取中药治疗,用中药进行清热解毒,如小儿的双黄连等清热解毒制剂。 不要轻易打点滴,那样会损伤幼儿的血管,而且药物还会残留在幼儿的血管内。 退烧药只能暂时缓解病情,只是起到退烧的作用,不解决根本问题。如果小儿发烧体温不高时(38.5度以下,有发热惊厥史的幼儿38度以下)可以采用物理降温,用40度左右的温水擦拭幼儿的手心、脚心、腋窝、大腿根部,并用毛巾覆头。 期间坚持服用中药,多喝水。幼儿生病期间的饮食以易消化的食物为主,如面条、菜稀饭等,可以吃鸡蛋羹、豆腐,少吃肉类食物。喝牛奶时可以往里对一部分水加以稀释,让幼儿更多的摄取水分,利于排毒。 宝宝发烧了,体温计就起作用了,每个家庭都必须准备一个。市面上体温计种类繁多,有传统类的水银体温计,也有电子类的。它们究竟有哪些不同?你家宝宝适合哪个? 冰枕采用柔滑面料做枕套,里面装有液体式、海绵式等特殊材质的枕芯。冰枕降温是常用的物理降温方法之一。它利用局部的冰敷达到降低头部温度的作用。 世卫组织建议2个月内的婴儿禁止使用任何退热药品。用什么方法降温安全又有效呢?退热贴的退热功能主要是物理降温,跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法类似,但其使用起来更方便。 专为0—18个月婴幼儿宝宝必备的喂药工具。主要是针对这个年龄段宝宝喂药过程产生挣扎、抗拒的行为造成药液喂食过程的浪费和肮脏,弥补了匙羹喂药的缺陷,借助喂药器可以把药液送进宝宝的嘴里。 ==================================================== 微信号:babyfun-jd (搜索好友加入)每天发布孕期育儿知识、经典胎教音乐等,欢迎加好友。 点击下方“阅读原文”进入贝缤纷官方旗舰店 阅读原文 总流量MB 845.29 784 .26 MB剩余流量 01/03 11:08 已用流量MB 61.03 7 套餐商店 赚流量 最新活动 我的 92.78%